Yetişkin Otizm / DEHB Ön Değerlendirme Anamnez Formu

Bu form, otizm, DEHB veya her ikisi için değerlendirme isteyen yetişkinlerden ayrıntılı bilgi toplamak amacıyla hazırlanmıştır. Form, temel bilgiler, değerlendirme talep sebepleri, psikiyatrik geçmiş ve değerlendirme sürecindeki teknik hususlar gibi alanları kapsamaktadır.

Bu formda verdiğiniz tüm bilgiler tamamen gizli tutulacak ve sadece değerlendirme süreciniz için kullanılacaktır.

Bu formu eksiksiz doldurmanız, değerlendirme sürecinin etkili ve verimli olmasını sağlar.

Yoksa 0 yazınız.
Örneğin: depresyon, kaygı, travma, takıntılı düşünce veya davranışlar, bipolar belirtiler, panik ataklar, yeme ile ilgili sorunlar, kişilikle ilgili zorluklar, stresle ilişkili belirtiler vb.
Psikiyatrik ilaçlar, psikiyatrik olmayan tıbbi ilaçlar ve varsa takviyeler.
Lütfen geçerli olan tüm seçenekleri işaretleyin.
Eğer varsa, lütfen kişinin sizinle olan ilişkisini (ör. ebeveyn, kardeş, kuzen) ve tanıyı belirtiniz.
Değerlendirme sırasında bir kalem, kağıt veya notlarınızın hazır bulundurulması önerilmektedir.
Değerlendirmeye yalnız katılmanız önerilir; yalnızca gelişim geçmişinizi bilen bir ebeveyn veya bakıcı son bölümde katılabilir.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

tr_TRTürkçe