Grup Terapisi Katılımcı Ön Bilgi FormuUncategorized Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Ad Soyad *FirstLastEmail *Telefon Numarası *Doğum Tarihi * ilgili Çocuğunuz uygun En Yüksek Eğitim Durumu *--- Select Choice ---Örgün eğitim yokİlkokulOrtaokulLiseÜniversite lisansÜniversite yüksek lisansDoktoraŞu anda çalışıyor musunuz? *--- Select Choice ---EvetHayırÖğrenciMeslek *Medeni Durum *--- Select Choice ---BekarEvliBoşanmışBelirtmek istemiyorumÇocuğunuz var mı? *--- Select Choice ---EvetHayırNöroçeşitlilik kapsamında kendinizi nasıl tanımlarsınız? *DEHBOtizm spektrumuHer ikisiTanımlamıyorum / Emin değilimDEHB tanısı aldınız mı? *EvetHayırOtizm tanısı aldınız mı? *EvetHayırBaşka bir psikiyatrik tanınız varsa belirtiniz:İntihar girişiminiz oldu mu?EvetHayırDaha önce bireysel psikoterapi aldınız mı? *EvetHayırŞu anda aktif olarak psikoterapi alıyor musunuz? *EvetHayırDaha önce grup terapisine katıldınız mı? *EvetHayırGrup ortamında paylaşım yapmak sizin için genellikle nasıldır? *RahatZamanla rahatlarımZorlayıcıBaşvurduğunuz grup terapisi 4 oturumdan oluşmaktadır. Katılacağınız oturumların tamamını işaretleyiniz. *14 Mart Cumartesi28 Mart Cumartesi11 Nisan Cumartesi25 Nisan CumartesiBelirttiğiniz Cumartesi günleri için size uygun olan saat aralıklarını işaretleyebilirsiniz. (Birden fazla seçenek işaretleyebilirsiniz.) *14.00–15.3016.00–17.3018.00-19.30Saatlerle ilgili eklemek istedikleriniz:Paylaşmak istediğiniz başka bir bilgi var mı?Submit
English 
Türkçe